与新冠感染相关的重度儿童多系统炎症或与川崎病不同

2020年8月18日,来自英国伦敦国王学院的Manu Shankar-Hari团队在 Nature Medicine 上发表了题为 Peripheral immunophenotypes in children with multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2 infection 的一项研究,该研究报道了对25名儿童多系统炎症综合征(MIS-C)患儿的免疫学分析和详细的临床特征。研究结果表明,MIS-C是一种免疫性疾病,与COVID-19不同但与曾发生SARS-CoV-2感染相关。有必要开展进一步研究理解MIS-C的免疫应答机制。

最近的报告出现了这种与SARS-CoV-2相关的新型儿童临床综合征,其特征为多器官功能障碍和全身性炎症。Manu Shankar-Hari和同事研究了年龄在7-14岁的25名MIS-C患儿(15名男孩10名女孩)。作者发现,有17名儿童的SARS-CoV-2血清抗体呈阳性。在8名血清检测阴性的儿童中,6名儿童曾出现过SARS-CoV-2感染的症状,或与COVID-19确诊患者有过密切接触,或是家长中有一人为医护人员。群组中有18人报告了胃肠道症状,7人有肺炎的放射学证据。还有7人出现了冠状动脉扩张或动脉瘤。作者发现,血清检测阳性与胃肠道症状发病率高有关,而冠状动脉扩张或动脉瘤只出现在血清检测阳性的患儿中。

作者为该疾病定义了三个临床分期:急性期(病情最重,住院72小时内)、炎症消退期(症状改善)、恢复期(首次门诊随访)。作者分别分析了处于这三个分期的23名、14名和10名儿童的血液样本,并将结果与年龄匹配的7名健康儿童进行比较。作者发现,在急性期,患儿的细胞因子水平(免疫细胞释放的信号蛋白)升高,与COVID-19成人患者的情况一样。作者还发现,在急性期,B细胞和不同类型T细胞的总数有所下降,COVID-19成人患者的免疫应答中也发现了类似下降。这些细胞群在恢复期回到了正常水平。作者认为,MIS-C患儿与COVID-19成人患者的免疫应答有部分相似之处但也有其他差异,比如另一种免疫细胞中性粒细胞的数量。

作者总结称,MIS-C看上去与川崎病不同——川崎病是另一种儿童炎症综合征;作者提醒道,实验群组很小,还需开展更多研究来理解MIS-C的激活机制以及与它相关的免疫应答。

原文链接:https://www.nature.com/articles/s41591-020-1054-6
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