Lancet Rheumato:羟氯喹治疗类风湿性关节炎安全性研究

导语:研究发现,类风湿性关节炎患者短期使用羟氯喹不会增加不良事件风险,但长期使用导致心血管死亡风险增加。

羟氯喹是一种常用的类风湿关节炎治疗药物,但其被紧急授权用于治疗Covid-19肺炎,导致了众多不良事件,因此许多类风湿关节炎患者质疑羟氯喹的安全性。近日研究人员评估了羟氯喹单独和联合阿奇霉素用于类风湿关节炎患者常规护理中的风险。

本次研究为多国回顾性研究, 比较18岁或18岁以上类风湿关节炎患者初次使用羟氯喹或柳氮磺吡啶治疗导致的不良事件,随访了30天以上,考察了16种严重不良事件。同时比较了羟氯喹联合阿奇霉素与羟氯喹联合阿莫西林的不良事件差异。

研究包含956374例羟氯喹使用患者,310350例柳氮磺吡啶使用者,323122例羟氯喹联合阿奇霉素使用者以及351956名羟氯喹联合阿莫西林。与柳氮磺吡啶相比,使用羟氯喹不会增加患者30天内不良事件风险,但长期使用羟氯喹似乎与血管死亡率增加相关(HR=1.65)。羟氯喹与阿奇霉素联用导致患者30天心血管死亡率(2.19)、胸痛或心绞痛(1.15)和心力衰竭(1.22)风险增加。

研究发现,类风湿性关节炎患者短期使用羟氯喹不会增加不良事件风险,但长期使用导致心血管死亡风险增加,即使短期联合使用羟氯喹和阿奇霉素也会导致患者心衰及心血管死亡风险增加。

参考文献:

Jennifer C E Lane et al. Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azithromycin in the treatment of rheumatoid arthritis:a multinational, retrospective study.Lancet Rheumato. August 21, 2020.

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